Лечение новорожденных при церебральной ишемии 1 степени

Такое заболевание как церебральная ишемия у новорожденных становится все более частым явлением. Причиной подобного заболевания является недостаток кислорода, который может отмечаться в течение беременности и при родах. Такое явление носит название гипоксия. Как правило, подобное явление может поражать до 85% новорожденных.

Степени заболевания

Данное заболевание имеет еще несколько названий: перинатальное гипоксически-ишемическое поражение головного мозга и гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ).

Ишемия мозга бывает 3 степеней. Для каждой из этих степеней характерны свои клинические проявления. При первой степени они проявляются слабо, при второй и третьей – имеют ярко выраженный характер. Церебральная ишемия 1 степени у новорожденного протекает в легкой форме и не требует госпитализации. При второй и третьей ГИЭ малышу необходимо стационарное лечение. И чем раньше оно начнется, тем меньше осложнений со здоровьем у ребенка будет наблюдаться в будущем.

Симптомы и диагностика заболевания

Среди признаков детской церебральной ишемии наиболее частыми и ярко выраженными являются:

  • угнетение центральной нервной системы: слабая двигательная активность, асимметрия лица, ослабленные рефлексы сосания и глотания, косоглазие (возможно в некоторых случаях);
  • чрезмерная возбудимость: дрожание подбородка, рук и ног новорожденного, эпизодические вздрагивания, плач без видимой причины, плохой сон, повышенный или пониженный тонус мышц;
  • изменение цвета кожных покровов (кожа приобретает мраморный оттенок);
  • нарушение дыхания;
  • гидроцефалия: увеличение размера головы, повышение внутричерепного давления, скапливание в пространстве головного мозга жидкости, изменение размера родничка;
  • коматоз: отсутствие координации движения, бессознательное сознание.

К основным мероприятиям по постановке диагноза относятся: дуплексное обследование артерий ультразвуковым аппаратом (для анализа кровообращения в сосудах), физикальный осмотр (в частности оценка сердечной и дыхательной функций, анализ нервного статуса грудничка), ангиография с целью выявления нарушений в работе головного мозга (сужение артерий, тромбоз, аневризмы), КТ-ангиография и МР-ангиография. Также ребенку могут назначить дополнительно рентгенологическую диагностику, ЭХО-КГ, ЭКГ и общий анализ крови.

Читайте также:  Каким должен быть уход за грудным ребенком, которому 1 месяц?

Последствия заболевания

Последствия данного заболевания и прогнозы относительно его лечения имеют непосредственную зависимость от степени тяжести болезни. Также, свою долю в ее развитие могут внести различные сопутствующие патологии. Имеет значение и эффективность реализации методик лечения и реабилитации, которые проводятся согласно предписаниям детского невропатолога.

Если не принимать необходимых мер для борьбы с церебральной ишемией у новорожденных, то это может закончиться довольно тяжелыми последствиями для ребенка. Чтобы избежать этого, необходимо действовать как можно быстрее.

Кроме головной боли и плохого сна дети также страдают от раздражительности, испытывают дефицит внимания и характеризуются молчаливостью. При более тяжелых случаях заболевания оно может отразиться на здоровье ребенка в виде умственной отсталости и даже эпилепсии. Наиболее тяжелые степени заболевания могут навсегда приковать малыша к инвалидной коляске.

Не допускайте отклонений в развитии вашего малыша. Старайтесь диагностировать церебральную ишемию при ее наличии в течение первого месяца после родов.

Лечебная терапия

Основная цель лечебной терапии при церебральной ишемии – нормализация мозгового кровообращения и устранение возникших последствий из-за кислородного голодания мозга. Ишемия у детей лечится в индивидуальном порядке. В данном случае учитывается срок гестации, степень поражения детского мозга, наличия у малыша других проблем со здоровьем и т.д.

Лечение первой стадии церебральной ишемии головного мозга не требует применения каких-либо медикаментозных препаратов. На данном этапе обходятся только лечебным массажем. Во время его выполнения происходит повышение тонуса мышц и улучшение кровообращения во всем организме, что благоприятным образом сказывается на общем самочувствии новорожденного. После массажа у ребенка нормализуется сон, его двигательная активность повышается.

Делать массаж самостоятельно не рекомендовано. В данном случае требуется обращаться к специалисту, который знает все тонкости. Проводить массаж нужно курсами. Их длительность подбирается индивидуально, но чаще всего она не превышает 10 сеансов. Всего в год следует пройти 3-4 курса массажа. Интервал между ними не должен превышать 3 месяцев.

Читайте также:  Первое слово: что нужно знать о развитии речи ребенка

В случае, даже если церебральную ишемию первой степени у ребенка удалось вылечить, малыш все равно нуждается в постоянном контроле врачей.

Лечение этого заболевания на 2-й и 3-й стадии у новорожденных проводится с применением мочегонных, ноотропных и сосудосуживающих препаратов. Прием таких медикаментов должен происходить под строгим контролем врача, а потому лечение в обязательном порядке должно проводиться только в стационарных условиях.

Необходимо понимать, что церебральная ишемия – это очень опасное заболевание, которое может проявлять себя различными симптомами. Первые 2-3 месяца после рождения ребенка, родителям нужно тщательно следить за его поведением. И в случае, если ребенка что-то беспокоит, его следует незамедлительно показать педиатру.

Если врач после осмотра малыша, выявит у него какие-либо отклонения, то требуется сразу же сдать все анализы. И после подтверждения диагноза проводить лечебную терапию.

Ишемия головного мозга у новорожденных

Церебральная ишемия у новорожденных — это врожденное патологическое состояние, характеризующееся недостаточным поступлением кислорода в головной мозг. В основе ее развития лежит гипоксия. Головной мозг в большей степени нуждается в кислороде и питательных веществах. При беременности или родах процесс кровоснабжения может нарушаться. Чаще всего данный недуг диагностируется у малышей, родившихся от молодых (до 20 лет) девушек или женщин в возрасте старше 35 лет.

Ишемия головного мозга у новорожденных

Ишемическая болезнь головного мозга подразделяется на 3 степени. В основе подобной классификации лежат следующие признаки:

  • тонус мышц малыша;
  • выраженность сухожильных рефлексов;
  • сосательный рефлекс;
  • выраженность клинических проявлений (одышки, зрительных расстройств);
  • активность ребенка.
Ишемия головного мозга у новорожденных

Во время беременности плод тесно связан с организмом мамы. При наличии у нее каких-либо заболеваний кровообращение может нарушаться. Чаще всего причина кроется в патологии плаценты.

Основные этиологические факторы

Ишемия головного мозга у новорожденных

Если первый младенец родился с ишемией головного мозга, причин тому может быть много. Наибольшую роль в развитии этой патологии играют следующие факторы:

  • плацентарная недостаточность (гипоксия малыша);
  • преждевременное отслоение плаценты;
  • затянувшиеся роды;
  • защемление пуповины во время схваток;
  • врожденные сердечные пороки;
  • наличие сахарного диабета у женщины;
  • артериальная гипертензия;
  • сепсис.
Ишемия головного мозга у новорожденных

Все это причины ишемии до рождения. Нередко энцефалопатия выявляется не сразу, а спустя некоторое время. Ишемия после родов может возникать на фоне дыхательной недостаточности. Это наблюдается при открытом артериальном протоке. Нарушение кровообращения у малыша возможно на фоне сепсиса и гиповолемии.

Ишемия головного мозга у новорожденных

Развитие ишемии повышается при токсикозе во время беременности и наличии нескольких плодов. При вынашивании малыша и во время родов нередко врачи сталкиваются с такой проблемой, как обвитие пуповиной будущего ребенка. Это может привести к гипоксии и ишемии. Предрасполагающими факторами являются:

  • курение мамы;
  • прием алкоголя;
  • стресс;
  • интоксикации;
  • недоношенность малыша;
  • быстрые роды;
  • переношенность;
  • стимуляция родовой функции.
Ишемия головного мозга у новорожденных

Негативно повлиять на развитие ребенка может лечение бесплодия

Читайте также:  Интимная гигиена девочек: как подмывать новорожденную

Немаловажное значение имеет такой фактор, как наличие заболеваний щитовидной железы. Риск повреждения головного мозга новорожденного увеличивается при проведении кесарева сечения

Ишемия головного мозга у новорожденных

Как проявляется ишемия

Распознать нарушение работы мозга у малыша не представляет затруднений. На ишемию 1 (легкой) степени указывают следующие признаки:

  • умеренное повышение тонуса мышц;
  • сгибание ножек и ручек;
  • изменение глубоких сухожильных рефлексов;
  • отсутствие аппетита;
  • сонливость;
  • плаксивость.

У недоношенных детей, когда третий семестр еще не закончился, а ребенок родился, возможна иная клиническая картина. Мышечный тонус и рефлексы бывают снижены. Патология головного мозга проявляется нарушением сосательного рефлекса. Такие дети постоянно спят или плачут. Особенностью легкой степени ишемии является исчезновение симптомов в течение 3 первых суток.

Ишемия головного мозга у новорожденных

Основные последствия этой патологии — гиперреактивность ребенка и гипотрофия. Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных протекает более тяжело. Она характеризуется снижением сухожильных рефлексов, паузами во время дыхания, уменьшением тонуса мышц. Рефлекс Моро выражен слабо или вовсе отсутствует.

Если состояние ребенка не нормализуется в течение 2 недель, то это является неблагоприятным прогностическим признаком. Наиболее опасна церебральная ишемия 3 степени. При ней возможны развитие ступора или комы, исчезновение рефлексов, косоглазие и судороги. Данное состояние требует экстренной помощи. Последствия включают асфиксию (удушье), слабоумие, развитие детского церебрального паралича и аутизма.

Ишемия головного мозга у новорожденных