Диагностика и лечение дисбактериоза кишечника у грудного ребёнка

У детей до годовалого возраста часто развивается дисбактериоз кишечника. Микрофлора малыша формируется, благодаря матери. В группу риска попадают сироты, находящиеся на искусственном вскармливании. Процесс заканчивается в 2  года, когда состав биоценоза сильно напоминает биоту взрослых людей. Следовательно, к лечению ребёнка возрастом 6 лет , подходят аналогично лечению взрослого. Единственная разница – маленький пациент часто не может чётко обрисовать имеющиеся симптомы.

Что такое дисбактериоз

В кишечнике каждого человека живут бактерии, они же отвечают за его нормальное функционирование. Помимо полезных микроорганизмов, таких как лактобактерии и бефидобактерии, в организме присутствует небольшое количество стафилококков, энтерококков и других вызывающих болезни паразитов. Пока баланс между полезными и вредными микроорганизмами не нарушен, кишечник работает нормально. Но в силу разных причин болезнетворные бактерии могут начать активное размножение и оказывать влияние на функционирование внутренних органов. Такое состояние и называют дисбактериозом, его лечение необходимо проводить как можно скорее.

Причины развития дисбактериоза у ребенка

Наиболее часто причины дисбактериоза у детей связаны с неправильным питанием и длительным приемом антибиотиков. При этом дисбактериоз после антибиотиков у ребенка является достаточно серьезным состоянием, в редких ситуациях заканчивающийся развитием тяжелых заболеваний (псевдомембранозный энтероколит, например).

Но далеко не во всех случаях можно понять какой именно патогенез (причины) у развившегося дисбактериоза. Иногда дисбиоз у ребёнка развивается без каких-либо видимых предрасполагающих причин.

Патогенные вирусы и бактерии — частая причина дисбиоза у детей

Если же говорить обо всех возможных причинах дисбиоза кишечника у детей, то они таковы:

Причины развития дисбактериоза у ребенка
  1. Позднее прикладывание ребёнка к груди.
  2. Ситуации, когда матери приходится кормить ребенка искусственным способом.
  3. Неполноценное питание ребёнка.
  4. Частые запоры или, напротив, поносы.
  5. Нарушение работы механизма всасывания микроэлементов в кишечнике.
  6. Гастродуодениты, язвенные заболевания, колиты.
  7. Пищевая аллергия и атопический дерматит.
  8. Кишечные инфекции, гриппы.
  9. Воздействие высоких доз радиации.
  10. Травмы ЖКТ.
  11. Хирургические вмешательства.
  12. Прием антибиотиков.

Важно помнить, что тяжесть течения данного заболевания часто напрямую связана с причиной его развития. Так наиболее тяжело протекает дисбактериоз, возникший на фоне воздействия радиации, приема антибиотиков, инфекционного заражения и после травм желудочно-кишечного тракта.

Группы риска: в каком возрасте дети чаще всего болеют дисбактериозом?

Пик детской заболеваемости дисбактериозом приходится на совсем ранний возраст (у грудного ребёнка) и на возраст в 5-10 лет. И это не удивительно, у столь молодых деток желудочно-кишечный тракт работает недостаточно эффективно, как и иммунная система.

Диагностика детского дисбактериоза кишечника

В итоге выходит, что именно в этом возрасте следует особенно пристально наблюдать за своим малышом и своевременно лечить у него любые заболевания ЖКТ. Более того, если малыш часто болеет гриппом, то есть смысл давать ему курсами (по месяцу раз в полгода) препараты для улучшения микрофлоры кишечника.

Чем опасен дисбактериоз у ребенка?

В 70% случаев дисбиоз у малышей особой опасности не представляет и легко поддается лечению (в 50% случаев он и вовсе проходит самостоятельно, без терапии). Однако бывают и такие ситуации, когда болезнь прогрессирует, что уже является весьма опасным состоянием.

Причины развития дисбактериоза у ребенка

Так у малыша на фоне дисбиоза 3-4 степени могут развиться такие грозные осложнения как псевдомембранозный энтероколит или прободение стенки кишечника. Такие заболевания не только могут ухудшить здоровье малыша, но и в редких случаях привести к его гибели.

Именно поэтому никогда не стоит игнорировать подобные заболевания у детей и ожидать самостоятельного их разрешения. Во всех случаях, даже при слабо выраженных симптомах, следует обращаться с малышом к врачу-педиатру!

Читайте также:  Половое созревание девочек. Как девочка становится женщиной.

Симптомы дисбактериоза

Дисбактериоз проявляется нарушением функций пищеварительной системы и общего самочувствия ребенка. Без участия нормальной микрофлоры в кишечнике превалируют бродильные и гнилостные процессы, которые клинически проявляются:

  • вздутием живота (метеоризмом);
  • болями в животе;
  • неустойчивым стулом с неравномерным окрашиванием и зловонным запахом, причем поносы могут чередоваться с запорами;
  • наличием в каловых массах слизи, зелени, комочков плохо переваренной пищи;
  • беспокойством у грудничков и раздражительностью у детей старшего возраста;
  • ухудшением аппетита.

Размножаясь в кишечнике, болезнетворные микробы выделяют продукты своей жизнедеятельности. Они проявляют токсический эффект по отношению к слизистой кишечного тракта, вызывая воспаление, нарушение всасываемости и моторики. Чтобы нормальная флора быстрее прижилась в «экстремальных» условиях, ей нужно помочь – обеспечить правильное питание ребенку. Оно должно не раздражать стенки кишечника, помогать в выведении токсических веществ и предоставлять оптимальные условия для роста полезных микроорганизмов.

Выявление причин дисбактериоза

 Развитие дисбактериоза могут спровоцировать различные неблагоприятные факторы, которые способствуют ослаблению иммунной защиты. К таким причинам относятся:

  • загрязнение окружающей среды;
  • антибактериальная терапия;
  • неполноценное питание;
  • искусственное вскармливание сразу после рождения;
  • наличие инфекционных заболеваний;
  • остро-вирусные инфекции.

К дисбактериозу может привести прорезывание зубов, а также пищевые или лекарственные отравления. Эти негативные причины могут нанести существенный вред здоровью взрослому, не говоря о детском организме.

Микрофлора ребенка закладывается еще в утробе матери и любые патологические нарушения беременности могут стать причиной развития дисбактериоза после рождения. Также часто данным заболеванием страдают дети, постоянно находящиеся на искусственном вскармливании, а также при неправильном питании и раннем прикорме.

Назначение различных препаратов, в том числе антибиотиков во время беременности и грудном вскармливании впоследствии могут привести к дисбалансу микрофлоры. Вовремя не выявленный дисбактериоз тяжелее поддается лечению, и в дальнейшем может привести к развитию некоторых осложнений.

Последствия ослабления иммунитета и возникновения дисбактериоза

Первым признаком дисбактериоза кишечника у детей является нарушение отхождения кашицеобразного стула. Он становится жидким, с резким кислым запахом, цвет от бледно-желтого до болотно-зеленого или отмечаются стойкие запоры с болезненным актом дефекации.

Другие последствия:

  • урчание в животике;
  • повышенное газообразование;
  • появление колик у малыша, сопровождающееся болями;
  • аллергические высыпания на фоне интоксикации;
  • отставание в физическом развитии – недостаток витаминов группы В, витаминов Е, Д.

При выявлении подобных признаков рекомендовано обращение в клинику к педиатру. Только специалист сможет объективно оценить состояние здоровья малыша.

Первый сигнал о дисбактериозе – появление сыпи разной локализации на теле, которая чешется и для которой характерен полиморфизм высыпания. Так проявляются аллергические реакции на коже.

Проявления детского дисбактериоза

Симптомы дисбактериоза у детей не носят ярко выраженный характер, их легко спутать с другими желудочно-кишечными расстройствами.

Но если к обычным признакам добавляются общая слабость, сухость кожи, ломкие ногти и волосы, раздражительность ребенка — то это может сигнализировать о нарушениях в кишечной микрофлоре.

Типичные признаки дисбактериоза у детей – это:

  1. проблемы со стулом (запоры могут сменяться диареей);
  2. вздутие, колики и метеоризм;
  3. приступы боли в животе;
  4. металлический привкус;
  5. снижение иммунитета, бесконечные простуды;
  6. сухая кожа, дерматит.

Симптомы дисбактериоза у грудных детей могут проявляться не сразу, а лишь через месяц-полтора.

Малыш плохо прибавляет в весе, теряет аппетит (иногда вообще отказывается от пищи), стул становится жидким и зеленоватым.

Проявления детского дисбактериоза

У ребенка чуть постарше бывают такие классические проявления заболевания, как резкое увеличение актов дефекации.

Он начинает проситься на горшок все чаще, иногда – сразу после еды.

Стул становится жидким, с непереваренными кусочками пищи.

Во многом то, как проявляется дисбактериоз кишечника у детей, зависит от степени болезни.

Их выделяют четыре:

  1. При дисбактериозе первой степени количество полезных микробов снижено незначительно, рост патогенных микробов еще не начался. Единственные симптомы – частые простуды и плохой аппетит;
  2. На второй стадии начинается рост бактерий, начинаются газы, понос с резким запахом или запоры;
  3. На третьей степени понос переходит в хронический, колики и метеоризм не прекращаются. Ребенок часто болеет, становится раздражительным, у малышей до года появляются признаки рахита;
  4. Самая опасная фаза. В кишечнике ребенка размножаются опасные бактерии, способные в любой момент вызвать кишечную инфекцию. Непереваренные остатки еды выделяют токсины, появляются признаки хронического отравления. Понос стойкий, с гнилостным запахом.
Читайте также:  Грудное вскармливание новорожденных: советы для кормящей мамы

Лечение пробиотиками

В группу пробиотиков, которыми проводят лечение дисбактериоза кишечника у детей, входят следующие препараты:

  • Бифидумбактерин сухой – содержит лиофилизированную взвесь живых бифидобактерий штаммов Bifidobacterium bifidum № 1, № 791. В одной дозе препарата содержится не менее 108 живых бифидобактерий;
  • Колибактерин сухой – содержит лиофилизированную микробную массу живых бактерий кишечной палочки М-17;
  • Бификол сухой – препарат, состоящий из лиофилизированных культур, выращенных совместно, кишечной палочки М-17 и бифидобактерий штамма № 1;
  • Бифилонг – представляет лиофилизированную биомассу бифидобактерий (Bifidobacterium bifidum и Bifidobacterium longum);
  • Бифиформ – комбинированный препарат, содержащий бифидобактерии и энтерококки, использующийся при дисбактериозе кишечника. Обладает широким спектром антагонистической активности в отношении патогенных и условно-патогенных бактерий;
  • Биобактон – содержит лиофилизированную культуру ацидофильной палочки штамма 12-Б, которая обладает высокими антибиотическими и кислотообразующими свойствами;
  • Аципол – представляет смесь живых ацидофильных лактобактерий и прогретых кефирных грибков. Препарат обладает высокой биохимической кислотообразующей и антагонистической активностью. Прогретые кефирные грибки являются иммуномодуляторами, стимулирующими защитные механизмы макроорганизма;
  • Ацилакт – поликомпонентный препарат, содержащий 3 различных штамма Lactobacillus acidophilus. Стимулирует рост лактобактерий и бифидобактерий в кишечнике;
  • Линекс – поликомпонентный препарат (содержит Lactoba cillus acidophilus, Bifidobacterium bifidum, Enterococcus faecalis), сдерживающий рост условно-патогенных бактерий, повышающий резорбцию моносахаридов и стабилизирующий клетки кишечного эпителия;
  • Бактисубтил – монокомпонентный препарат, содержащий споры бактерий культуры IP 5832 (Ю9). Вегетативные формы бактерий высвобождают энзимы, расщепляющие углеводы, жиры и белки, участвуют в синтезе витаминов Р и К, обладают антагонистической активностью в отношении эшерихий, стафилококков, стрептококков, протеев;
  • Биоспорин сухой содержит живые микробные клетки бацилл ( и В. licheniformis), подавляет рост некоторых патогенных и условно-патогенных бактерий;

Лечение ребенка от дисбактериоза кишечника на третьем этапе предусматривает повышение неспецифических защитных реакций макроорганизма, способствующих формированию нормальной микрофлоры. С целью стимуляции роста микроорганизмов индигенной флоры кишечника могут использоваться препараты различных групп:

  • кальция пантотенат (стимулирует рост бифидобактерий);
  • памба (парааминобензойная кислота) способствует росту лактобактерий, нормальных кишечных палочек и бифидобактерий;
  • хилак форте (способствует восстановлению нормальной микрофлоры);
  • лактулоза (усиливает рост бифидобактерий).

Питание в период лечения

Главное как в лечении, так и в профилактике — естественное вскармливание. При невозможности грудного вскармливания рекомендуют назначать для лечения адаптированные смеси, наиболее благоприятные для нормального кишечного биоценоза — «Нутрилон Омнео», «Фрисовом», «Хумана», «Лактофидус», «НАН 612 с бифидобактериями», ацидофильная «Малютка», «АГУ1 кисломолочная», «НАН кисломолочный» и пр. При любой степени заболевания рекомендуют назначать для лечения пробиотики, содержащие микроорганизмы, являющиеся представителями нормальной кишечной микрофлоры: бифидобактерии (бифидумбактерин), лактобактерии ацидофильные (например, лактобактерин, ацилакт), линекс, бифиформ, бифилиз, аципол и др.

Также ребенку назначают препараты, частично заменяющие и нормализующие функции энтероцитов, типа хилакфорте. Для подавления роста условно патогенной флоры при заболевании III-IV степени назначают препараты, подавляющие либо оказывающие антагонистическое воздействие на чужеродную флору, — бактисубтил, биоспорин, споробактерин, бактериофаги. Для лечения показаны ферменты поджелудочной железы. Чтобы лечить его используют также энтеросорбенты [диосмектит (смекта)], фитотерапию.

Лечение дисбактериоза у детей: препараты

Самыми действенными препаратами для борьбы с дисбактериозом выступают пробиотики. В таковых заложены молочнокислые бактерии, буквально встающие на защиту кишечника. Благодаря эффективной работе таких бактерий происходит подавление вызывающих дисбаланс в кишечнике микроорганизмов.

Помимо пробиотиков существуют пребиотики и симбиотики. Таковыми называют комплексные препараты, которые содержат в себе пробиотики. Наиболее эффективными в данном случае выступают: Аципол, Энтерол, Линекс, Бифиформ. К слову, сегодня малыши имеют возможность получать полезные бактерии благодаря употреблению в пищу продуктов, насыщенных бифидо- и лактобактериями (Имунеле, Актимель, Бифилин). 

Роль грудного вскармливания в лечении

Роль грудного вскармливания в лечении

Многие молодые мамы не знают, что лучшей профилактикой дисбактериоза у ребенка является кормление его грудью хотя бы до года, а желательно и дольше. В грудном молоке содержатся антитела от ротавируса, кишечной палочки, сальмонеллы, лямблии и других бактерий. Поэтому никакие симптомы дисбактериоза у грудничков не могут быть причиной отказа от грудного вскармливания. Наоборот, его нужно постараться сохранить. Ведь именно грудное молоко поможет заселить микрофлору кишечника малыша полезными бифидобактериями, укрепит иммунитет и наладит пищеварение. Но для этого маме нужно сбалансированно питаться и соблюдать определенные правила.

Читайте также:  Развитие плода в утробе по месяцам – с первых дней и до родов

АНАЛИЗЫ НА ДИСБАКТЕРИОЗ У ДЕТЕЙ

Для диагностики данных нарушений потребуется микробиологический анализ кала на дисбактериоз, позволяющий определять соотношение условнопатогенных и нормальных микроорганизмов, оценивать качество микрофлоры в кишечнике. Анализ кала на дисбактериоз, ко всему, также предоставит возможность определить и оценить чувствительность микроорганизмов, обитающих в кишечнике, к тем или иным препаратам, что впоследствии поможет определить правильную схему лечения и подбор лекарственных средств для этого. Для такого анализа требуется утренний кал на дисбактериоз, в количестве около 5-10 гр.: если хранить материал для исследования, то есть кал на дисбактериоз, в течение длительного времени при комнатной температуре, определить микрофлору с точностью будет просто невозможно.

Чтобы оценить функции кишечника и определить вероятность дисбактериоза полезен может быть и анализ, называющийся копрограммой. При его помощи оценивают способность кишечника нормально переваривать пищу, выявляют нарушения расщепления пищи и ее всасывания. Для проведения копрограммы сдавать можно также и вечерний кал на дисбактериоз, однако, в этом случае хранить его следует на нижней полке холодильника в закрытой стеклянной емкости.

Кстати, специалист может оценивать способность кишечника к перевариванию также, определяя в кале количество углеводов.

В деталях узнать, о чем говорят результаты анализов на дисбактериоз, чем они отличаются от анализов здорового ребенка, читайте в статье: «Расшифровка анализа на дисбактериоз: что означают показатели, и какие результаты анализа в норме?».

В общем, диагностика отклонений от нормы, анализ кала на дисбактериоз, процедура не хлопотная, поэтому пренебрегать ею уж точно не стоит.

Почему у детей до года возникает дисбактериоз. Причины

В период внутриутробного развития у ребенка кишечник стерилен. В период рождения в него попадают первые бактерии.

Сразу после появления на сет младенца необходимо приложить к материнской груди, чтобы микрофлора матери попала в его пищеварительную систему.

Это помогает созданию здорового баланса микроорганизмов у малыша с правильным объемом полезных бифидо- и лактобактерий, способствующих работе пищеварительной системы в соответствии с нормой.

Причинами дисбаланса микрофлоры кишечника у ребенка в 1 год жизни могут быть:

Почему у детей до года возникает дисбактериоз. Причины
  • запоздалое начало грудного кормления или нерациональное питание матери;
  • вскармливание искусственным способом, частая смена детских смесей;
  • дисбактериоз у детей в период до 1 года возникает вследствие ошибочного введения прикорма, его симптомы выражены нарушением функций пищеварительного тракта;
  • употребление мамой или младенцем антибиотиков;

Самая частая причина дисбактериоза у детей, в т. ч. у грудничков, — прием антибиотиков

  • аллергия на какие-либо виды пищи;
  • сниженный иммунитет или неблагоприятная экологическая атмосфера;
  • непереносимость лактозы;
  • стрессы (нехватка контакта с мамой, ее волнения, чувство дискомфорта);
  • наличие кишечных инфекций.

Диетическая эстафета

Также при дисбактериозе у детей необходимо соблюдать некоторую диету. Диета предполагает установленный режим питания, употребление теплой пищи для наилучшего переваривания и усвоения и учет особенностей организма ребенка в период лечения. Диета при дисбактериозе «протекает» в два этапа: 1 этап – первые 2-3 дня диеты, 2-ой этап – следующие 3-6 дней диеты.

На первом этапе в рацион должны быть включены нежирные бульоны, компоты без сахара или свежие ягоды, овощи, приготовленные на пару, биокефиры.

На втором этапе диеты следует добавить к уже имеющемуся меню вареное нежирное мясо, нежирный творог без сахара, каши.

Так как обычно лекарственное лечение длится 3-8 дней, то в окончание диеты следует переходить к обычному питанию. Однако делать это нужно постепенно, вводить продукты из обычного рациона нужно по частям. В день следует вводить в рацион по 2-3 продукта.