Андрогенная алопеция — как остановить?

В прошлом Гиппократ заметил, что мужчины лысеют, а евнухи нет. Он предположил, что евнухи, лишаясь мужских органов перестают получать какое-то вещество. Этот факт означает, что андрогенная алопеция была известна в давние времена, просто еще не были открыты мужские гормоны – андрогены, но их влияние уже было установлено.

Андрогенная алопеция – что это?

Андрогенетической алопецией называют специфику выпадения волос характерную для “мужского типа” облысения. Данное заболевание приводить к утончению волоса на определенных участках головы, а после и к их полному отсутствию. У представительниц прекрасного пола волосы выпадают по центу головы (по пробору). Для определения стадии выпадения волос у женского пола используется шкала Людвига, которая представляет три стадии патологии.

Андрогенная алопеция – что это?
  1. Признаки заболевания на первой стадии: волосы заметно теряют в объеме, но их потерю еще можно замаскировать прической.
  2. На второй стадии волосы начинают заметно редеть в зоне разделения их на пробор.
  3. На последней стадии середина головы выглядит практически лысой, а по кругу ее окружают редкие тонкие волоски.
Андрогенная алопеция – что это?

Что представляет собой заболевание

Андрогенная алопеция, или облысение по мужскому типу — это процесс, который проявляется усиленным выпадением волос в области лба и темени у мужчин и в теменной зоне с распространением на боковые поверхности у женщин. В очень редких случаях возможна полная потеря волос.

Что представляет собой заболевание

Андрогенная алопеция проявляется потерей волос в области лба и макушки у мужчин и поредением волос в области центрального пробора у женщин

Некоторые авторы не склонны различать понятия андрогенная и андрогенетическая алопеция, хотя эти заболевания имеют разный механизм развития. При андрогенетическом облысении главную роль играет наследственный фактор. Под действием мужских половых стероидов, а именно дигидротестостерона, происходит уменьшение и ослабление волосяных фолликулов. При этом толстые пигментированные волосы постепенно замещаются более тонкими и менее пигментированными, в итоге переходят в пушковые и выпадают. При андрогенной же алопеции как у мужчин, так и у женщин наблюдается высокое содержание андрогенов в крови. Именно это повышение является виновником потери волос. Дигидротестостерон, производное стероида тестостерона, вызывает нарушение функций волосяных фолликулов, а именно резко укорачивает фазу анагена — периода роста волосяного волокна. Это приводит к сбою всего жизненного цикла фолликулов и диффузному выпадению волос в фазе телогена — отдыха.

Что представляет собой заболевание

Цикл роста волос включает в себя 3 фазы: анаген (период роста) длится от 2 до 8 лет, катаген (стадия инволюции фолликула) продолжается 2–4 недели и телоген (время отдыха) — 2–4 месяца. В норме выпадение волоса происходит в следующей фазе анагена, когда начинается рост нового волосяного стержня.

Заболевание может развиваться в любом возрасте после наступления полового созревания, но чаще всего волосы начинают терять мужчины после 35–40 лет и женщины 50-летнего возраста. У последних в период пременопаузы в периферической крови возрастает количество мужских стероидов, что является естественным, поэтому явления гиперандрогении у пожилых женщин не выражены.

Что представляет собой заболевание

Андрогенное облысение не передаётся по наследству. Оно является вторичным и возникает на фоне эндокринной патологии или после приёма некоторых лекарств.

Жизненный цикл волос состоит из нескольких фаз, на каждую из которых влияют гормоны, точнее, андрогены. Тестостерон и его производное дигидротестостерон регулируют процессы роста и инволюции каждого волосяного стержня, фолликулы которых имеют андрогенные рецепторы. Анаген, то есть стадия роста волос, регулируется генами, на которые оказывают влияние андрогены. Избыток этих стероидов укорачивает фазу роста, и фолликулы со временем дегенерируют. Это может привести к тотальной утрате волос и невозможности естественной замены их новыми.

Что представляет собой заболевание

Избыточное количество дигидротестостерона воздействует на андрогенозависимые рецепторы в фоликулах, укорачивая фазу роста волос

Теоретически считается, что процесс потери волос при андрогенном облысении обратим, так как его причина — нарушение правильного цикла роста волос. Но у некоторых людей стержневые клетки фолликулов повреждаются безвозвратно, в таком случае терапия облысения не имеет эффекта (особенно у мужчин).

Что представляет собой заболевание

Потеря волос именно в теменной и лобной частях обусловлена различными биохимическими характеристиками отдельных участков головы. Фермент аротомаза, от которого зависит переход тестостерона в эстрон и эстрадиол (женские гормоны, не угнетающие рост волос), в большем количестве содержится именно в коже височной и затылочной зон. Лоб и макушка более зависимы от фермента 5-альфа-редуктазы, превращающего тестостерон в дигидротестостерон, способный сокращать фазу анагена.

Тестостерон превращается в дигидротестостерон, угнетающий рост волос, посредством фермента 5-альфа-редуктазы

Что представляет собой заболевание

Лечение

Европейское медицинское агентство (European Medicine Agency) и Управление контроля качества продуктов и лекарств в США (U.S. Food and Drug Administration) одобрили следующие препараты для применения при лечении АГА:

Миноксидил (раствор, спрей и пена) – препарат для топического (наружного) применения

Положительные эффекты миноксидила

  • одобрен FDA;
  • прошел все необходимые клинические испытания;
  • 2% миноксидил, в среднем, увеличивает рост волос на 8%;
  • 5% миноксидил – на 10-20%.

Стоит отметить, что существует ряд пациентов, у которых:

  • снижена чувствительность к миноксидилу;
  • наличие сопутствующего воспаления фолликулов также понижает чувствительность к миноксидилу.

Побочные эффекты миноксидилсодержащих препаратов

  • чрезмерный рост волос над бровями, боковыми частями щек, верхней губой или на подбородке. Рост нежелательных волос на лице отмечается у 3-5% всех женщин, получающих лечение двухпроцентным миноксидилом, и у более, чем 5% женщин, лечившихся пятипроцентным препаратом;
  • снижение артериального давления;
  • не рекомендуется для применения беременным (категория С – риск не исключен);
  • зуд, себорея, себорейный дерматит;
  • синдром отмены: через 2 – 8 недель от начала лечения обычно происходит усиление выпадения волос; позитивный эффект заканчивается в течение 4-6 месяцев.
Читайте также:  Все способы, как применять мумие для волос

Финастерид (торговая марка пропеция – финастерид 1мг) – препарат для внутреннего применения, ингибирующий действие 5-альфа-редуктазы 2 типа, рекомендуется только мужчинам.

Плюсы Финастерида:

  • одобрен FDA;
  • прошел все необходимые клинические испытания;
  • снижает уровень ДГТ в сыворотке крови, простате и скальпе;
  • при лечении АГА увеличивает рост волос на 6% (в среднем) через 24 месяца.

Минусы Финастерида:

  • пропеция (1 мг) – препарат не зарегистрирован на территории РФ;
  • при отмене лечения позитивный эффект заканчивается в течение 4-6 месяцев (синдром отмены);
  • не назначается женщинам репродуктивного возраста;
  • сексуальная дисфункция от 4,2% — у молодых мужчин до 8,7% — у мужчин средних лет;
  • описаны случаи повышения частоты депрессий у мужчин, принимающих финастерид.

Телогеновое выпадение волос

Известны две формы алопеции диффузного типа – анагеновая и телогеновая. Анагеновая форма предполагает выпадение волосяных фолликулов вследствие их реакции на агрессивное воздействие некоторых факторов. Обычно анагеновое диффузное облысение связано с отравлением ядами, радиоактивным облучением или химиотерапией. Как только воздействие негативного фактора прекращается, волосы быстро восстанавливаются, при этом не требуя какого-либо специального лечения. Очень часто новые локоны, отросшие после анагеновой алопеции, по своей структуре являются более прочными, а нередко имеют даже иной цвет.

Что касается телогенового или симптоматического выпадения волос, то здесь дело обстоит сложнее. При данном типе алопеции волосы выпадают на почве стрессов или каких-либо внутренних заболеваний в организме, проявляясь в виде симптома. Волосинки останавливают свой рост в фазе телогена, в результате чего они могут выпасть при мытье головы, вытирании полотенцем, расчесывании и другом неагрессивном физическом воздействии.

Обычно фаза телогена (покоя) распространяется на 15% всех волосяных луковиц, однако, если у женщины наблюдается диффузное телогеновое выпадение волос, эта цифра достигает 80%. Если стрессовые факторы оказывают значительное влияние на организм, потеря волос может наблюдаться по всему телу.

Среди причин телогеновой алопеции выделяют такие:

  • чрезмерные нервные нагрузки и частые стрессы, психологическое перенапряжение;
  • слишком жесткие диеты с ограниченным содержанием белковой пищи;
  • дефицит некоторых микроэлементов в организме, в частности, селена, железа и цинка;
  • хронические, инфекционные, соматические заболевания;
  • недостаток витаминов, в особенности ретинола;
  • хирургические вмешательства;
  • патологии щитовидной железы;
  • сбои в гормональном фоне;
  • беременность;
  • длительное употребление антибиотиков, нейролептиков, антидепрессантов и т.п.;
  • онкологические заболевания;
  • наличие вредных привычек.

Диффузное облысение может проявиться у женщины спустя некоторое время после начала воздействия негативного фактора. Сам симптом может проявляться на протяжении нескольких месяцев после окончания влияния той или иной причины.

Способы лечения телогеновой алопеции

Приступать к устранению недуга можно только после полной диагностики и выяснения провоцирующих факторов. Как только причина заболевания устранена, будь то внутреннее заболевание или отрицательный фактор среды, можно браться за лечение диффузного выпадения волос. У женщин, как правило, комплекс мер сопровождается консультациями и у эндокринолога и гинеколога с последующим приемом необходимых медикаментов.

Далее процесс протекает следующим образом:

  • сначала проводятся меры по остановке утраты фолликулов;
  • далее производится снижение чувствительности волосяных луковиц к дигидротестостерону – мужскому гормону, который является главным провокатором облысения;
  • восстанавливается нормальное функционирование фолликулов, в результате чего рост волос продолжается со всеми естественными фазами;
  • наконец, проводится поддерживающая терапия, направленная на укрепление отрастающих прядей и корней.

Обычно поврежденные и ослабленные фолликулы восстанавливаются полностью после 8-9 месяцев правильного лечения.

Гормональная терапия, призванная снизить чувствительность корней к дигидротестостерону, подбирается индивидуально. Часто процесс дополняется стимулирующими средствами вроде лечебных шампуней и масок, а также некоторых косметологических и физиотерапевтических процедур. Кроме того, проводятся общеукрепляющие мероприятия, подразумевающие прием иммуномодуляторов и витаминных комплексов.

Стоит помнить о том, что недуг имеет прогрессирующий характер и при этом развивается очень быстро. Успех зависит не только грамотного лечения, но и от скорости вашей реакции. Поэтому при первых же подозрениях на наличие диагноза нужно сразу обратиться к трихологу.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Виды алопеции у женщин

Лечение алопеции у женщин в первую очередь должно быть направлено на ликвидацию основной причины, а затем на восстановление волос. Чтобы понять, из-за чего начался данный процесс, нужно установить вид облысения. Алопеция у женщин бывает различной, от этого зависит лечение потери волос. Кроме того, в зависимости от вида облысения становится легче установить причину его появления. Чтобы понять, с какой именно алопецией нужно бороться, специалист должен определить, как происходит потеря волос. Это зависит от характера их выпадения (по всей голове, частями). Существует 3 разновидности облысения:

  1. Диффузная алопеция у женщин – это наиболее распространённая форма. Обычно её связывают с такими заболеваниями, как гипер- или гипотиреоз, анемия. Помимо этого, потеря волос по всей поверхности головы может возникнуть в результате радиации, вредного производства, недостатка витаминов, при постоянном запутывании и неправильном расчёсывании. Также неблагоприятное воздействие оказывают фены, утюжки, краска.
  2. Очаговая алопеция у женщин встречается реже. По-другому она называется гнездным облысением. Чаще всего форма очагов круглая или овальная, размер их может быть различным. Диаметр «гнёзд» сначала маленький, а затем увеличивается. Причины очагового облысения до конца не изучены, есть взаимосвязь с аутоиммунными заболеваниями, гормональной перестройкой организма во время беременности, стрессами.
  3. Андрогенетическая алопеция у женщин – это ещё одна часто встречаемая форма. Данный синдром более характерен для мужчин, тем не менее, в последнее время поражает всё больше представительниц слабого пола.
Читайте также:  Лимон для волос – искусство составления масок в домашних условиях

Диагностика

Для женщин с андрогенной формой облысения необходимо обязательное обследование у гинеколога, эндокринолога.

Анализы на гормоны щитовидной железы, на половые гормоны, общий анализ крови являются основными для постановки диагноза, но возможно, что при андрогенной алопеции у женщин не будет отклонений от нормального содержания гормона в крови, это указывает на повышенную чувствительность фолликулов к нормальному количеству андрогенов, так называемую рецепторную форму гиперандрогении

Диагностика

При андрогенной алопеции у женщин выявляли повышение тестостерона, дегидроэпиандростерон-сульфата, кортизола, при незначительном прогрессировании болезни обнаруживали поликистоз яичников при минимально повышенной концентрации мужских гормонов.

Виды алопеции

Андрогенная алопеция – появляется из-за повышенного уровня тестостерона или же из-за ненормально высокой чувствительности волос к наличию этого гормона. В последнем случае облысение может происходить даже при нормальном уровне тестостерона. Наиболее часто наблюдается андрогенная алопеция у женщин, особенно в период беременности и кормления, а также во время климакса. У мужчин данный вид заболевания выявляется значительно реже и в основном затрагивает лиц пожилого возраста.

Диффузная алопеция – является следствием какого-либо серьезного заболевания или нарушений в работе основных систем организма. Кроме того, данная форма может быть вызвана стрессом, нехваткой железа и неправильным питанием. Диффузная алопеция характеризуется тем, что волосы выпадают обильно и равномерно, что отчасти затрудняет постановку правильного диагноза.

Очаговая алопеция (другое название – гнездовая алопеция) – одинаково часто проявляется и у женщин, и у мужчин в любом возрасте. Симптомом болезни является появление нескольких лысеющих участков на голове или же выпадение волос на других областях тела, например, на бороде и бровях. Со временем пролысины могут переместиться или же вовсе исчезнуть. Причина, по которой у человека начинает развиваться очаговая алопеция, — неясна. Исследователи полагают, что имеет место сбой в иммунной системе организма.

Еще раз хочется повторить, что не стоит путать причину со следствием. Так, к примеру, очень часто диагноз алопеция у женщин не подтверждается в ходе назначенного лечения, поскольку выпадение волос связано с сезонными факторами или же с беременностью и рождением ребенка. Временное облысение наблюдается и у онкологических больных после проведения курса химиотерапии. По этой причине андрогенная алопеция и прочие формы заболевания диагностируются только после всестороннего обследования и исследования необходимых анализов.

Провокаторы облысения

Чувствительность волосяных фолликулов к андрогенам определяется наследственностью. Причем носителем ущербного гена является мать. В 75%-случаев предрасположенность к облысению наследуется именно по материнской линии. Причины андрогенной алопеции у мужчин кроются в структуре ДНК. Научные исследования смогли установить характер изменений, что позволяет повысить результативность терапии.

Среди прочих провокаторов облысения:

Провокаторы облысения
  • длительный прием антибиотиков и кортикостероидов;
  • авитаминоз и увлечение диетами;
  • психические нарушения, склонность к неврозам;
  • неправильный уход за волосами, злоупотребление агрессивными средствами или методами укладки.

Причины андрогенной алопеции у женщин включают длительное использование оральных контрацептивов, гинекологические заболевания (поликистоз яичников, воспаление придатков и др.), климакс. Гормональные сбои нередки при заболеваниях эндокринной системы, во время и после беременности. Если андрогенная алопеция у мужчин может стать следствием стресса или повышенных умственных нагрузок, то у женщин нарушения чаще возникают из-за скрытых гормональных проблем.

Вызвать облысение по мужскому типу у женщин могут антидепрессанты, которые представительницы слабого пола принимают достаточно часто. Генный фактор отступает на второй план, хотя без предрасположенности к облысению недуг не будет прогрессировать.

Провокаторы облысения

Симптомы и стадии

Тревожным звоночком и наиболее явным признаком надвигающегося облысения считается обильная потеря мужчиной волос на голове. Как правило, первой от андрогенной алопеции страдает линия роста шевелюры на лбу.

Она постепенно приобретает контуры буквы М, после чего острые углы рисунка продвигаются к области макушки. После темечка и висков облысение достигает затылочной части. Волосы в этой зоне наиболее устойчивы к дигидротестостерону.

Нередко из-за этой особенности мужчинам предлагают пересадку прядей с затылка на макушку, если ситуация совсем плачевная.

Параллельно с усиленным волосопадом шевелюра становится более тусклой, ломкой, локоны истончаются, медленно растут. Как правило, процесс облысения развивается по стандартной схеме. Из-за этого андрогенетическую алопецию иногда называют паттерн-алопецией (шаблонной). Принято выделять 7 стадий недуга:

  1. Возникновение залысин по краям висков и лба.
  2. Формирование из проплешин своеобразного треугольника, который на пару сантиметров продвигается к макушке.
  3. Более активное выпадение волос в лобно-височной зонах, потеря первых прядей на темечке.
  4. Образование четких областей, пострадавших от андрогенной алопеции: 2 — на лбу и висках, 1 — на макушке.
  5. Стирание границ между проплешинами. Облысевший участок напоминает подкову.
  6. Еще большее распространение лысины по макушке, лбу и вискам.
  7. Окончательное формирование лысины в виде подковы на головы.

Иногда по месту локализации проплешин выделяют U-образный тип андрогенной алопеции (редеют виски и лоб), O-образный (лысина на темечке), смешанный вид (равномерное выпадение волос по всей голове с акцентом в височно-теменной области).

Читайте также:  Как избавиться от ломкости волос: простые и действенные методы

Мужское и женское облысение

Андрогенная алопеция имеет мужской и женский типы облысения, которые различаются по шаблонам облысения. У мужчин она обычно начинается с висков и макушки, так называемой андрогензависимой части головы. Облысевшая линия висков и макушки имеет форму буквы М.

Со временем на макушке головы волосы утончаются, превращаются в пушок. Когда они полностью там исчезают, останется только часть шевелюры по бокам и сзади. Полное облысение наступает редко.

Женская гормональная алопеция в корне отличается от мужской. У представительниц слабого пола волосы истончаются чаще всего по всему периметру головы, особенно заметно это становится в области центрального пробора. Линия шевелюры обычно не изменяется, полное облысение происходит крайне редко.

Основными признаками алопеции гормонального типа являются:

  • появление себорейного дерматита;
  • постоянная тусклость волос, их ломкость, сухость после мытья головы, повышенная жирность через короткое время;
  • обилие угревой сыпи на коже головы;
  • изменения волосяного покрова на лице, который становится более жестким, заметным, темным;
  • нарушение менструального цикла у женщин в молодом возрасте;
  • замещение здоровых длинных густых волос на короткие, тонкие в виде пушка;
  • появление залысин на передних висках, разрастающихся в область темени и затылка;
  • облысение в виде подковообразной (поясообразной) формы.

Сроки проявления

Андрогензависимая алопеция – наиболее распространенная (95%) форма облысения у мужчин. Статистика по женщинам во многих источниках различается: от 20% и более случаев облысения. Такая разница объясняется меньшей распространенностью и затрудненностью диагностики алопеции у них.

Первые признаки андрогенного облысения замечаются мужчинами уже в возрасте 20-30 лет, женщины жалуются на поредение после 30 лет. Далее статистика более суровая: частота андрогенной алопеции растет пропорционально возрасту. Половина мужчин к 50-летию имеют отчётливые признаки облысения по мужскому типу. К женщинам природа более милосердна: 37% женщин от 50 лет и старше имеют признаки алопеции, вызванной нередко возрастной менопаузой.

Андрогенная алопеция – лечение

Терапия при андрогенном типе облысения возможна, но будьте готовы к длительному и трудоемкому процессу. Когда андрогенная алопеция проявляется у женщин, лечение во многом зависит от того, насколько подробно врач объяснит действие всех процедур. Их будет проведено множество, а эффект заметен далеко не сразу, и это может вызвать желание пациентки прекратить лечение облысения. 

Вначале будет замедляться скорость выпадения волос, затем постепенно возвращаться объем. Все это возможно только в результате активного диалога пациентки и врача, которые совместно будут идти по программе лечения. И наш опыт говорит о том, что результаты не заставят себя ждать! Просто отнеситесь к себе с любовью и вниманием, и начинайте лечение.

Лечение проходит по двум направлениям: лечение собственно андрогенного облысения у женщин и стимуляция роста волос, общее для всех видов алопеции. К возможным процедурам для стимуляции роста волос относятся: массаж, электростимуляция, мезотерапия и даже гипноз. К андрогенной терапии относятся препараты, корректирующие действие тестостерона.

Это могут быть лекарства, содержащие женский гормон эстроген. Но это небезопасно для лечения алопеции у мужчин, так как вызывает гормональные осложнения. Поэтому мужчинам назначаются фитоэстрогены — натуральные препараты, обладающие эстрогеноподобным действием. В арсенале нашей клинике — средства натуропатии, которые никоим образом не влияют на уровень тестостерона.

Любое лечение должно проводиться под наблюдением врача-трихолога. Как и многие другие виды болезней, алопецию гораздо эффективнее лечить на начальной стадии. Чем раньше вы обратитесь за профессиональной помощью, тем большего результата достигните в процессе лечения. В трихологической клинике Israeli Hair Clinic врачи-трихологи из России и Израиля проведут полноценную диагностику и назначат необходимые процедуры и препараты.

В современной медицине существуют различные методы борьбы с облысением, развивающимся на фоне гормональных нарушений. На начальном этапе заболевания свою эффективность доказали традиционная медикаментозная терапия и применение специализированных средств ухода. В случае нецелесообразности использования лекарственных препаратов может назначаться лазерная терапия.

А наиболее эффективным способом борьбы с андрогенной алопецией является хирургическая трансплантация волос.

Профилактика выпадения волос

Основной превентивной мерой против алопеции является соблюдение здорового образа жизни. Особенно это важно при диффузном облысении, возникновение которого связано с отравлением организма или снижением его жизненных сил. Но и при наследственной андрогенной алопеции, а также возрастной, рациональный подход к своему здоровью помогает избежать выпадения волос. Ведь именно снижение функциональности организма становится пусковым фактором для всех типов облысения.

Сбалансированное питание, дозированные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, разнообразные методики релаксации снижают вероятность возникновения алопеции у женщин. Периодический приём витаминных комплексов также является профилактикой выпадения волос.

Подведём итоги. Основные виды алопеции, которые бывают у женщин — это андрогенная и диффузная. Первая имеет наследственную природу и связана с влиянием на фолликулы гормона дигидротестостерона. При этом выпадение волос у женщин происходит по мужскому типу, начинаясь от центрального пробора и распространяясь в обе стороны. В лечении андрогенной алопеции у женщин применяется гормональная терапия, наружно используются средства с Миноксидилом, проводятся физиопроцедуры, а при необратимом характере облысения делается пересадка волос. Но чаще всего у женщин возникает диффузная алопеция. Её развитие обычно обратимо, так как фолликулы не погибают окончательно, а впадают в фазу покоя из-за влияния сильных токсических веществ или общего снижения жизненных сил организма. Лечится диффузная алопеция с помощью наружного применения активаторов роста волос, использования физиотерапевтических методов, а также сбалансированного питания и приёма витаминных комплексов. Профилактикой любого вида алопеции у женщин является соблюдение здорового образа жизни.